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第五十三章 先读“三世书”的好处

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“从症状上看,患者打喷嚏、流鼻涕、头疼、身上痛,随后发热,吃了感冒药之后发汗.....”

陈略缓缓道:“从症状上看,好像是典型的太阳伤寒表证,因为起病之处鲜有寒战,之后发热,在寒战发热之后也未出汗,而是除了感冒药之后才出汗......”

“啪!”

宋元凯手中拿着的笔就掉在了桌面上。

且不说陈略分析的对不对,就陈略这一番分析,最起码说明陈略对这个病案是有了了解的。

刚入学的大一新生,有这样的水平已经算是很牛了。

边上前来旁听的一些学生都有点惊讶。

“我去,最起码对病症的分析还算中肯,要做到这一点至少要对基础有一定的了解。”

“大一才上了多久的课,也就半个月吧?”

陈略继续道:“患者有头痛、发热、汗出,好像又不完全是太阳中风证,也符合太阳伤寒表证的症状......”

“不错,从患者的表现来看,确实不太好区分究竟是太阳中风症还是太阳伤寒表症。”

一些大三的学生也在低声交流。

病例社的交流,虽然参加活动的同学是主角,可边上其他人也能去破题,也能去思考。

“患者有没有头疼呢,有,有没有发热呢,也有,有没有出汗呢,同样有,还有怕冷.....”

陈略道:“从患者的表现来看,正好符合《伤寒论》第13条,太阳病、头疼、发热、汗出.....桂枝汤主之。”

“其实我觉得,到了这一步,完全没有必要去纠结患者是太阳中风症还是太阳伤寒症,因为条文并不需要明确到中风症还是伤寒症。”

“卧槽!”

“牛逼!”

边上旁听的同学都禁不住佩服,陈略的这个分析可以说完全没毛病。

要说最初一些同学还想到并不太符合太阳中风症,那么陈略现在给出方案,套用条文,确实没毛病,从条文来看,真的没必要辨明究竟是太阳中风症还是太阳伤寒证,因为这个病案患者的症状完全符合。

“那么12条呢?”

有同学高声道。

“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之......”

陈略说了一下12条的原文道:“第12条是典型的太阳病中风症,属于桂枝汤的适应证,但是13条确实病情发展由实到虚的变化,依旧没有出桂枝汤的范畴。”

说着陈略顿了顿道:“《伤寒论》里面对病情发展变化的描述是很细致的,第13条其实就是第12条病情发展的一个过程,这个不仅仅是太阳病,在其他一些病症中,《伤寒论》也有描述,仔细看书是能发现规律的。”

陈略现在已经把《伤寒论》完整的看了一遍了,特别是这个病症因为和陈云韬当时的情况很像,孙婉清特意给陈略讲解过条文之间的关系。

《伤寒论》在关于类似病症的讲解描述中,紧挨着的条文往往都是病情发展过程,到什么阶段用什么药物。

“陈略说的不错。”

戴阳道:“《伤寒论》确实是这样排序的,大一的学弟可能还没有注意,但是大二大三的学弟们应该能注意到。”

说着,戴阳也下意识的看了一眼陈略。

陈略对这个病案分析的非常好,而且还解释了刚才边上同学的发问。

宋元凯看着陈略的眼神都带了些许难以置信,脸上的表情好像都有点定格,整个人完全处于懵逼状态。

这个病案陈略都能分析出来?

这个病案其实是有歧义的,对于新生来说,很容易在太阳中风症和太阳伤寒证之间纠结。

太阳中风症和太阳伤寒证是有一个过渡的,太阳中风证用桂枝汤,太阳伤寒证则用麻黄汤,方剂是不同的。

所以对于初学者来说,肯定要在这个问题上较劲,不搞清楚,那么究竟是用麻黄汤还是用桂枝汤?

陈略却没有被这个表象迷惑,直接对照13条,病症依旧在桂枝汤的范畴,不需要去纠结是太阳中风症还是太阳伤寒证。

这个病案说难吧,确实算是简单的,《伤寒论》原文,理解了就能分析的出。

要说简单吧,又具有迷惑性,这个病案是宋元凯用了心思的。

既不让别人觉得题目超纲,又能让陈略这样基础不扎实,没接触过临床的迷惑。

“这就是陈略!”

吕云海心中感叹。

宋元凯想要让陈略出丑,真的是打错算盘了。

这第一个病案陈略就分析的如此出彩,后面即便是有不明白的,分析错误的,其实已经瑕不掩瑜了。

这一局宋元凯已经败了。

从戴阳替代尚学文的时候其实局势就对宋元凯不利了。

这个傻孩子,给陈略提供了平台。

“我说大神厉害吧?”

林浩轩回头对罗鸿飞说道:“看看,大神分析的多么专业。”

罗鸿飞张了张嘴,无言以对。

这一次陈略的表现其实还要比在课堂上更为惊艳。

当时毕竟只是望诊入门,这一次陈略是对病症的分析,两者不是一个层面。

“好,其他人还有什么要说的吗?”

戴阳询问宋元凯几人。

宋元凯几个人都没人吭声,陈略把该说的都说了,他们还能说什么?

先回答的是有风险,错了后面人可以吸取教训,可答对了,后面人却没太多机会,最多查漏补缺。

先后都有利弊。

毕竟是社团交流,也不需要太过正规,大家的目的还是一起进步。

“陈略回答的确实很好,几乎没有什么遗漏。”

戴阳总结了一下:“这一个病例,陈略算是满分,大家没意见吧?”

裁判们自然没意见,边上还有观众,观众里面也有高年级学生。

“好,那就继续。”

有同学上前把第二个病例发给陈略等人,黑板上也换了新的病例。

陈略接过病例,这一个病例是出汗,患者身体健壮,但是就是爱出汗,吃饭,不论春夏秋冬还是晚上,出汗相当严重。

“这一个病案大家可以根据患者的症状分析,只需要辨证说出治法就可以。”

戴阳道:“毕竟都是大一大二的学弟,药理方面还有所欠缺,不需要准确开方,当然能有方子更好。”

“药理欠缺?”

边上围观的同学有人都无语了:“就陈略等人仅仅只是药理欠缺吗,刚入学,也就上了半个月课,各方面都欠缺好吗?”

这会儿围观的同学对陈略等人的一些情况也有所了解了,互相打听询问。

吕云海和宋元凯等好几位都是有基础的,家里有长辈本来就是医生,接触早。

也就陈略是白板,可反而陈略表现最好。

刚才第一个病例,陈略确实表现最优秀。

就在同学们交流的时候,吴灿阳走进了病例社的教室。

这会儿所有人基本上都关注着陈略等人,没有人注意到进来的吴灿阳,吴灿阳就站在最后,也不吭声,同样看着陈略等人。

“这个谁要先说?”

戴阳问。

宋元凯等人依旧默契的没有人开口,继续等着陈略。

这个病案比起刚才那个已经有难度了。

“还是陈略先说?”

戴阳倒是没有意外,毕竟都是大一大二的新生,心里没谱是正常的。

至于宋元凯和吕云海等人,或许是不想先说吧。

“那我就说说。”

陈略沉吟了一下道。

这个病案陈略之前确实没有接触过,也真的有难度。

不过陈略刚才也细细的分析了,孙婉清说的对,他要有独立面对一些难题的习惯。

看病和做题还不一样,哪怕是陈略,其实也是谨慎的,纸上谈兵行,遇到患者,肯定会想,万一吃坏了怎么办?

可现在本就是纸上谈兵,陈略也就不怕说错。

“出汗是人体正常的生理现象,所以要先判断出汗是正常出汗还是异常出汗。”

陈略道:“患者常年出汗,无论季节,已经属于病态,那么就要分析出汗的病因,正常来说导致出汗的病因很多,但是从总的来说,大都是阴阳失衡。”

“《素问·阴阳别论》里面有记载,阳加于阴,谓之汗......”

在面对这个病例的时候,陈略总算是体会到孙婉清让他先读“三世书”的好处了。

《黄帝内经》分《素问》和《灵枢》两部,陈略是看的最早的。

中医的诞生的很早,但是后世的医理基本上都是建立在《易》、《黄帝内经》以及《神农本草》的基础上的。

就像是《论语》在儒家的地位一样。

三世书就像是中医的总纲,先读这几本书,在很多时候大方向上就能把握清楚,之后的一些医书其实更像是对《黄帝内经》等几本书的补充和解析。

中医看病,先辩阴阳、虚实、寒热......这算是大类,而“三世书”正是能让中医人辨明阴阳、虚实、寒热的。

“再结合患者的其他症状,出汗却不渴,小便少,应该考虑表虚失固......”

这一次没有孙婉清帮忙,陈略也只能从大方向上分析,说出自己的认知。

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