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第48章 烫伤紧急治疗与注意事项

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烫伤主要分为以下三类:

一度烫伤

- 仅伤及表皮层。受伤处皮肤发红、疼痛,没有水疱。一般3 - 7天可自行愈合,不留瘢痕。例如,皮肤不小心碰到不太烫的热水杯,短时间接触后出现的轻微发红就可能是一度烫伤。

二度烫伤

- 又分浅二度和深二度。浅二度烫伤伤及真皮浅层,受伤处红肿明显,有大小不一的水疱,疱壁薄,内含黄色澄清液体,去除水疱皮后,创面红润、潮湿、疼痛明显。如果不发生感染,通常1 - 2周愈合,一般不留瘢痕,但可能会有色素沉着。比如被开水烫伤后,很快起了水疱,这种情况有可能是浅二度烫伤。

- 深二度烫伤伤及真皮深层,水疱较小或较扁薄,疱壁较厚,去疤皮后,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。愈合需要3 - 4周,常有瘢痕增生。

三度烫伤

- 是最严重的,伤及皮肤全层,甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至炭化,痛觉消失,局部温度低。因为皮肤及其附属结构全部被破坏,需要植皮手术等才能修复,而且会留下瘢痕。像严重的火灾导致的皮肤烧焦就属于三度烫伤。

生活中有多种常见原因会导致烫伤。

一是热液烫伤,比如热水、热汤、热油等。在厨房做饭时,热油飞溅到皮肤上,或者不小心碰倒热水瓶,使热水洒在身上,都容易造成烫伤。

二是蒸汽烫伤。例如,在打开锅盖时,大量热蒸汽扑面而来,可能会烫伤面部、手部。

三是接触高温物体。像冬天使用热水袋,如果热水袋破裂,里面的高温液体流出会烫伤皮肤;还有触摸刚加热完的电熨斗、暖手宝等也会烫伤。

被烫伤后要尽快进行正确的急救处理。

如果是轻度烫伤(一度烫伤),先用流动的凉水冲洗烫伤部位15 - 30分钟,这样能快速降低皮肤表面温度,减轻疼痛和烫伤程度。冲洗后,用干净的纱布或毛巾轻轻吸干水分,注意不要摩擦,避免损伤皮肤,然后可以涂抹烫伤膏。

要是有较小的水疱(浅二度烫伤),不要自行挑破,同样先冲凉水降温、吸干水分后,用无菌纱布或干净的布覆盖伤处,防止感染,再前往医院处理。

对于严重烫伤(深二度和三度烫伤),应立即用干净的纱布、毛巾或床单覆盖伤口,减少污染,不要在伤口处涂抹任何药物、牙膏之类的东西,以免影响医生对伤情的判断。同时,要尽快呼叫急救车,将伤者送往医院进行专业治疗。

不同年龄段的人被烫伤后,急救处理原则基本相同,但在细节和注意事项上有些区别。

对于婴幼儿,他们的皮肤更娇嫩。如果被烫伤,要迅速用流动的凉水轻柔地冲洗烫伤部位,时间约15 - 30分钟,同时要注意避免水流太急对婴儿皮肤造成二次伤害。因为婴儿身体调节能力差,冲洗后要注意保暖。如果烫伤处有衣物,要用剪刀小心地剪开,尽量减少对皮肤的拉扯。由于婴儿对疼痛的耐受性较低,可能会哭闹不止,在急救过程中要尽量安抚。

儿童被烫伤后的处理和成年人相似,也是先冲凉水。不过,儿童可能会因为惊慌而乱动,所以要安抚好情绪,让他们配合冲洗。同时,要密切观察儿童的精神状态。

老年人身体机能衰退,皮肤愈合能力差。如果是轻度烫伤,冲洗后在涂抹烫伤膏等药物时,要注意观察是否有过敏反应。对于严重烫伤,更要密切关注生命体征,因为老年人可能会因疼痛或创伤引发其他身体问题,如心脏病发作等。而且老年人皮肤脆弱,在去除烫伤部位衣物时也要格外小心,避免损伤皮肤。

以下是一些治疗烫伤的常用药膏:

湿润烧伤膏

- 主要成分是黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳。它能清热解毒,止痛,生肌。用于各种烧、烫伤,能保持创面湿润,有利于创面愈合,可减轻换药时的疼痛。

京万红软膏

- 含有地榆、地黄、当归、桃仁、黄连等多种中药成分。有活血解毒,消肿止痛,去腐生肌的功效。常用于轻度水、火烫伤,疮疡肿痛,创面溃烂等情况。

磺胺嘧啶银乳膏

- 是一种西药膏,主要成分是磺胺嘧啶银。用于预防和治疗轻度烧伤继发创面感染,它能发挥抗菌作用,尤其对铜绿假单胞菌等有较好的抗菌活性。

湿润烧伤膏适用于各种程度的烫伤。

对于一度烫伤,它可以缓解疼痛、减轻炎症反应,促进烫伤皮肤的修复。例如,皮肤被轻微的热水溅到,出现发红、疼痛的情况,使用湿润烧伤膏有助于加快恢复。

在浅二度烫伤时,能保持创面湿润的环境,有利于创面的愈合,减少瘢痕形成的概率。如被开水烫伤后起了水疱,在水疱处理后,涂抹该药膏可以创造利于皮肤再生的条件。

对于深二度烫伤,也可以辅助治疗,帮助控制感染,一定程度上促进创面的肉芽组织生长,不过深二度烫伤通常还需要配合其他医疗手段综合治疗。

烫伤后应在第一时间用流动的凉水冲洗烫伤部位15 - 30分钟,降低皮肤温度、减轻损伤后使用湿润烧伤膏。

如果是一度烫伤,冲洗结束并轻轻吸干水分后就可以涂抹。若是有小水疱(浅二度烫伤),在保护好水疱不破裂的情况下,吸干周围皮肤水分后也能涂抹。但对于严重的烫伤,如大面积深二度和三度烫伤,在简单冲洗和用干净纱布覆盖后,应先就医,在医生的指导下,清创等处理后再按医嘱使用湿润烧伤膏。

烫伤后,合理的饮食有助于伤口恢复。

烫伤食谱

- 初期(1 - 2周)

- 清淡易消化的流食或半流食为主:可以选择小米粥,小米富含维生素b族等营养成分,有健胃消食的作用;还有蔬菜汤,如菠菜汤、冬瓜汤。菠菜含有丰富的铁元素和维生素c等,冬瓜有利尿清热的作用,能减轻烫伤后的组织水肿。

- 富含蛋白质的食物:牛奶是很好的选择,其含有大量优质蛋白质和钙,易于吸收;还有鸡蛋羹,鸡蛋富含蛋白质、脂肪、维生素和多种微量元素,可以补充身体恢复所需营养。

- 后期(2周后)

- 鱼肉:如鲈鱼,鲈鱼肉质鲜嫩,富含蛋白质、不饱和脂肪酸等营养物质,对伤口愈合有很好的促进作用,清蒸鲈鱼是比较好的烹饪方式,营养损失少。

- 瘦肉:例如猪瘦肉,含有丰富的蛋白质,可做成瘦肉粥,易于消化吸收,为身体提供足够的能量来修复组织。

- 豆类及豆制品:像豆腐,含有优质植物蛋白,可以做成鲫鱼豆腐汤,豆腐和鲫鱼搭配,营养价值更高,有助于伤口的恢复。

果蔬汁

- 胡萝卜汁:胡萝卜富含胡萝卜素、维生素A等营养成分,能够增强机体免疫力,有利于烫伤后的皮肤修复,制作时将胡萝卜洗净切块,放入榨汁机中榨取即可。

- 橙汁:橙子含有丰富的维生素c,它具有抗氧化、促进胶原蛋白合成的作用,有助于伤口愈合,将橙子去皮后榨汁饮用。

- 黄瓜汁:黄瓜含有维生素b族和水分,能为身体补充水分和营养,同时具有一定的清热解毒功效,把黄瓜洗净后直接榨汁就可以。

以下是几道适合烫伤病人吃的简单菜肴:

菠菜鸡蛋汤

- 材料:菠菜、鸡蛋、盐、香油、葱花。

- 做法:

- 将菠菜洗净切段,鸡蛋打散备用。

- 锅中加适量水烧开,放入菠菜段稍煮。

- 慢慢倒入鸡蛋液,边倒边搅拌,形成蛋花。

- 加盐、香油调味,撒上葱花即可。这道菜富含维生素、蛋白质,清淡易消化。

冬瓜肉丸汤

- 材料:冬瓜、猪肉末、淀粉、盐、生抽、料酒、姜末、葱花。

- 做法:

- 冬瓜去皮去瓤,洗净切片。猪肉末放入碗中,加入淀粉、盐、生抽、料酒、姜末,搅拌均匀,制成丸子。

- 锅中加水烧开,放入丸子煮至浮起,捞出备用。

- 锅中留少许底油,放入冬瓜片翻炒一下,加适量水烧开,放入丸子再煮几分钟,加盐调味,撒上葱花。冬瓜有利尿消肿作用,肉丸补充蛋白质。

清蒸鲈鱼

- 材料:鲈鱼、葱、姜、蒸鱼豉油、料酒、盐、橄榄油。

- 做法:

- 将鲈鱼处理干净,在鱼身上划几刀,方便入味。用盐、料酒涂抹鱼身内外,腌制15分钟左右。

- 盘中铺上姜片、葱段,放上鱼。蒸锅中加水烧开,放入鱼蒸10 - 15分钟(根据鱼的大小调整时间)。

- 蒸好后取出,倒掉盘中的汁水,去掉葱姜。重新铺上葱丝,淋上蒸鱼豉油,浇上热油即可。鲈鱼富含优质蛋白,有助于伤口愈合。

如果烫伤后发炎,要及时采取措施。

首先,观察发炎症状的轻重。如果只是轻微发红、有少量渗出液,可以先用生理盐水清洗发炎的创面,轻轻去除渗出物和杂质,然后用碘伏消毒,注意消毒范围要大于发炎创面。消毒后,涂抹适量的抗生素软膏,如莫匹罗星软膏,最后用无菌纱布包扎,定期换药,保持创面清洁。

要是发炎情况比较严重,出现红肿明显、疼痛加剧、发热,甚至有脓性分泌物等症状,应尽快就医。医生一般会对创面进行清创处理,清除坏死组织和脓液,可能还会根据感染的情况口服或静脉注射抗生素,如头孢类抗生素,来控制感染。在治疗过程中,患者要注意休息,保持营养均衡,以增强身体的抵抗力,促进创面愈合。

以下是一些烫伤后有助于消炎的食物:

富含维生素c的食物

- 像橙子、柠檬、草莓等水果。维生素c具有抗氧化作用,能够增强白细胞的活性,帮助身体抵抗炎症。例如,每100克橙子中维生素c的含量约为33毫克,每天食用适量橙子可以为身体补充维c。

- 西兰花、青椒等蔬菜也是很好的来源。西兰花不仅含有丰富的维生素c,还富含胡萝卜素等营养成分,它可以促进胶原蛋白的合成,有助于伤口修复,同时在消炎方面也有一定作用。

富含锌的食物

- 生蚝是含锌量很高的食物,锌能够帮助调节人体免疫系统,增强机体免疫力,促进伤口愈合,减轻炎症。

- 瘦肉、豆类等也含有锌元素。例如,每100克猪瘦肉含锌约2.99毫克,适当食用有助于消炎。

富含omega - 3脂肪酸的食物

- 三文鱼富含omega - 3脂肪酸,这种物质有抗炎作用。它可以减轻身体的炎症反应,帮助烫伤后的身体恢复。

- 核桃等坚果中也含有一定量的omega - 3脂肪酸,适量食用也对消炎有帮助。

烫伤后有以下一些禁忌:

饮食方面

- 避免食用辛辣食物:像辣椒、花椒、生姜等。这些食物会刺激胃肠道,还可能导致血管扩张,加重烫伤部位的红肿和疼痛。例如,食用辣椒后,身体会出现发热、出汗等反应,这可能会影响烫伤创面的恢复。

- 避免食用油腻、油炸食物:如炸鸡、油条等。这类食物不易消化,会增加肠胃负担。而且油腻食物可能会滋生细菌,增加感染风险,不利于烫伤后的恢复。

- 避免食用易过敏食物:如果患者本身对海鲜、芒果等食物过敏,烫伤后食用这些食物可能会引发过敏反应,导致皮肤瘙痒、皮疹等,进一步影响烫伤创面的愈合。

伤口护理方面

- 不要随意挑破水疱:尤其是比较大的水疱。水疱可以保护下面的创面,防止感染。如果自行挑破,容易导致细菌侵入,引发感染。

- 不要在伤口处涂抹不明物质:如牙膏、酱油等。这些物质不仅没有治疗作用,还可能会污染伤口,影响医生对烫伤程度的判断,增加感染和并发症的风险。

生活习惯方面

- 避免烫伤部位过度活动:特别是四肢部位的烫伤。过度活动会牵扯伤口,影响创面愈合,甚至导致刚愈合的伤口再次裂开。

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